县医保局扎实推进医保基金常态化监管

部门动态2023-12-21 12:01:01
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今年以来,县医保局扎实推进医保基金使用常态化监管走深走实,以零容忍的态度严厉打击违法违规使用医保基金行为,坚决守住基金安全底线。 

一是多方发力,明确问题导向。今年以来,聚焦“3+3”医保检查重点领域,围绕12大类198项医疗保障基金使用负面清单,对全县二、三级医院开展专项监督检查,并根据检查结果,及时汇总更新负面清单,为完善医保政策、强化日常监管、防范发生系统性问题提供参考借鉴。 

二是高效拦截,创新监管方式。完善医保智能监管平台,打通县内智慧医疗平台、二级医院、三级医院的数据接口,建立一套符合本县实际的数据库、规则库,实现对医保海量数据的自动化审核和筛查,通过事前预警、事中管控、事后分析功能,实现监管全流程、全场景、全领域智能监控,提升了医保监管效能。 

三是全面覆盖,保持高压态势。对定点医药机构进行专项检查、重点抽查、双随机检查,实现了现场检查全覆盖,对查处的医保违规情形,严格按照医保服务协议作出严肃处理。

[责任编辑:夕竹紫天]

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